In- en uitschrijven

Inschrijven

Als u bij ons patiënt wil worden, bent u van harte welkom als u woonachtig bent in het verzorgingsgebied van de praktijk (Driebergen-Rijsenburg, tot in Zeist bij de Laan van Beek en Rooijen en tot in Doorn bij de Woestduinlaan. Odijk behoort niet tot het verzorgingsgebied, Austerlitz wel).
Het inschrijfformulier kunt u hieronder downloaden, invullen en van uw handtekening voorzien, waarna u het persoonlijk inlevert bij onze balie op vertoon van uw legitimatiebewijs. Dit kan uitsluitend in de ochtend tussen 08:00u-12:30u. Vergeet niet duidelijk uw BSN-nummer, nummer van uw legitimatiebewijs en verzekeringsgegevens te vermelden.

> Inschrijfformulier

Het is van belang dat u contact opneemt met uw vorige huisarts om u zich daar te laten uitschrijven en toestemming te geven voor overdracht van uw dossier. Het is mogelijk om voordat u zich inschrijft een kennismakingsgesprek aan te vragen. Daarvoor kunt u een afspraak maken op het spreekuur via de assistente.

Uitschrijven

Om uw overschrijving naar een nieuwe praktijk zo goed mogelijk te laten verlopen is het belangrijk dat u de verhuizing doorgeeft aan ons. Wij hebben altijd uw handtekening nodig waarmee u aangeeft toestemming te geven om uw dossier over te dragen. U kunt het uitschrijfformulier downloaden, invullen en van uw handtekening voorzien, waarna u het per e-mail (stroeslems@huisartsendriebergen.nl) aan ons toezendt of persoonlijk inlevert bij onze balie.

> Uitschrijfformulier